Гинекомастия

Явление гинекомастии связывают с переизбытком в организме мужчины женского гормона эстрогена. Гормональные сбои вызываются физиологическими и патологическими факторами.

К физиологическим относят возрастные периоды:

• сразу после рождения, когда у малыша присутствуют эстрогены, занесенные из организма матери; такая гинекомастия, как правило, исчезает через несколько недель после рождения; случается у 60-70% младенцев мужского пола;
• пубератный, когда в подростковом возрасте (12-14 лет) начинается гормональная перестройка организма; обычно такая гинекомастия не требует лечения и проходит самостоятельно;
• пожилой, связанный с возрастными изменениями гормонального фона (снижается тестостерон или повышается эстроген) у мужчин после 55 лет.

Патологическая гинекомастия возникает под влиянием самых разных факторов:

• болезни и травмы яичек, нарушение их кровотока;
• серьезные инфекционные заболевания;
• новообразования предстательной железы;
• онкологические заболевания;
• цирроз печени;
• увеличение щитовидной железы;
• сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
• опухоли гипофиза с повышением пролактина;
• сахарный диабет;
• гермафродизм;
• прием определенных препаратов (противоязвенных, мочегонных, противовирусных, транквилизаторов, наркотиков);
• хронический стресс и т.д.

Увеличение грудных желез превращается в серьезную проблему для многих представителей мужского пола. Вместе с ней появляются психологические комплексы, стеснение своей внешности, снижается самооценка, ухудшается качество сексуальной жизни.

Гинекомастия истинная и ложная

Иногда увеличение мужской груди происходит из-за чрезмерного роста жировой ткани. В подобных случаях диагностируется ложная гинекомастия.

Истинная гинекомастия подразумевает патологическое разрастание железистой ткани именно из-за гормонального сбоя, когда в мужском организме по какой-либо причине имеется недостаток тестостерона или переизбыток эстрогена. Все перечисленные выше факторы вызывают истинную гинекомастию.

Также встречается смешанная гинекомастия у мужчин, характеризующая одновременным разрастанием железистой и жировой тканей.

Когда необходимо удаление гинекомастии

Лечение патологической гинекомастии начинается с медикаментозной терапии. Она должна быть направлена на восстановление гормонального баланса и устранение причины сбоя. Главное — начать консервативное лечение на начальной стадии, обратившись к опытному эндокринологу.

Проявления ложной гинекомастии часто становятся менее выраженными при общей потере веса. Человек худеет, вместе с этим уменьшается жировая прослойка по всему телу — соответственно, уменьшается грудь.

Вопрос об удалении истинной или ложной гинекомастии актуален при показаниях:

• любая гипертрофия грудных желез, которую не удается вылечить консервативно;
• стойкое одностороннее увеличение грудной железы;
• наличие кист и/или узлов;
• болевой синдром, сохраняющийся долгое время, независимо от того, насколько увеличены грудные железы;
• подозрение на злокачественную опухоль, любые диагностированные опухолевидные новообразования в области грудных желез.

Хирургическое удаление гинекомастии

Целесообразность хирургического вмешательства определяется только после того, как медикаментозное лечение показало низкую эффективность. В зависимости от степени выраженности гипертрофии грудных желез проводится эндоскопическая или подкожная мастэктомия.

Операция проходит с применением общей анестезии. При подкожной мастэктомии делается надрез по краю ареолы или в зоне подмышечной впадины. После этого убираются излишки железистой ткани, иногда мастэктомия совмещается с липосакцией (когда диагностирована смешанная гинекомастия).

Эндоскопическое вмешательство считается менее травматичным: все манипуляции выполняются через маленькие надрезы под контролем эндоскопа.

Ограничения и противопоказания

Абсолютными противопоказаниями, при наличии которых хирург отказывает в проведении операции по удалению гинекомастии, являются:

• тяжелые сердечные заболевания;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• декомпенсированные заболевания почек и печени;
• истинная, смешанная гинекомастия без попытки медикаментозного лечения;
• нарушения свертываемости крови;
• ВИЧ и СПИД.

К относительным противопоказаниям (временным ограничениям) относят:

• любые острые состояния, инфекции, простуды;
• обострение хронических заболеваний;
• лихорадка;
• гнойно-воспалительные процессы в зоне предстоящего вмешательства;
• выраженное ожирение.

Удаление гинекомастии лазером у мужчин

Лазер успешно применяется для устранения гинекомастий любой природы. При истинной гипертрофии грудных желез через маленький прокол вапоризуется (то есть испаряется) железистая ткань.

Лазерная вапоризация рекомендована для лечения односторонней или двухсторонней истинной гинекомастии 1-2 степени при отсутствии признаков ракового перерождения.

Когда диагностирована ложная гинекомастия, делается лазерная липосакция — убираются излишки жировой ткани. В прокол вставляется полая канюля, по которой подается лазерное излучение, под воздействием лазера жировые клетки разрушаются и превращаются в лизат. После этого лизат аспирируется вакуумным способом или при небольшом объем выводится из организма естественным путем.

Подготовка к удалению гинекомастии

Независимо от того, назначена хирургическая операция или лазерное удаление, за несколько недель до назначенной даты пациент начинает подготовку:

• сдает все необходимые анализы (список дает врач на консультации);
• делает ультразвуковое исследование грудных желез;
• отказывается от курения и спиртных напитков;
• прекращает принимать препараты, изменяющие свертываемость крови (аспирин, ибупрофен и т.д.);
• ограничивает физическую активность.

Реабилитация после лазерного удаления гинекомастии

Длительность периода восстановления и особенности его протекания зависят от того, каким методом удалялась гинекомастия. После лазера хорошее самочувствие восстанавливается за считанные дни, специальных ограничений нет. Врач только порекомендует снизить физическую активность хотя бы в течение недели.

После операции по удалению гинекомастии придется набраться терпения: реабилитация продлится 3-4 недели. В этот период пациенту придется в обязательном порядке соблюдать несколько рекомендаций:

• носить компрессионное белье;
• отказаться от посещения сауны, бассейна, солярия, тренажерного зала;
• исключить физические нагрузки и снизить активность в целом;
• периодически посещать хирурга.

Цены на удаление гинекомастии у мужчин в клинике

Стоимость операции определяется такими моментами как: количество обрабатываемых сторон (одна или две), категория сложности, а также какая именно гинекомастия устраняется — истинная или ложная. Еще раз уточним, что псевдогинекомастия предполагает проведение липосакции.

Как удалить гинекомастию в вашем случае — решает хирург на основании осмотра и заключения предоставленных на консультации результатов обследований. По необходимости проводятся дополнительные обследования и только потом вырабатывается тактика удаления или лечения.